condition sheet
No.
氏名
年齢
性別
職業
ステージ
初回来院日時
主な症状
ケガ・手術歴
病歴
痛み止め使用頻度
期間
本日の痛み
施術前 施術後 痛みの種類
頭痛
首の痛み
肩こり
背中の痛み
腰痛
腕・手
胸まわり
その他
痛み・不快感・つらさ
総合レベル		 ペインスコア
今日の睡眠時間 h 現在のスクリーンタイム h
頸椎関節可動域測定
首の角度
踵の距離
改善履歴
頚椎スコア
首の角度
踵（左）の距離
踵（右）の距離
施術日
頚椎スコア
/100点
初回からの比較
+点
残り治療回数
回
前回からの比較
+点
現在の達成度
％
改善グラフ
頸椎スコア
達成率
ストレートネックの改善
CVA